家長必須知道的 香港特殊教育需要 - SEN系統（五）
甚麼情況才能獲得第二及第三層支援？
C. 過度活躍症/專注力不足（ADHD）
患有ADHD的學生一般會獲得最低限度的第二層支援，通常包括功課小組。不過，ADHD學童所受的影響不止於徵狀本身，而是執行能力的問題。執行能力亦是個人自理、執書包、做功課、課堂學習及考試的關鍵。除學習問題外，有部份ADHD學童因衝動控制問題導致在課堂中「多嘴」及「斬斷歌柄」，擾亂課堂秩序及「發脾氣」，學校社工及老師可考慮提昇支援到第三層。若然出現這些問題，學校有很有可能會通知精神科醫生以調整藥物，亦有機會轉介至臨床心理學家接受心理治療或家庭治療，處理憤怒控制問題及對立性反抗行為。
原文節錄：
「…除全班式的課堂支援外，學校應考慮為有關學生提供第二層支援，安排針 對性的小組訓練，例如提升和強化學生的執行技巧(executive function)，幫助他們有效地處理日常生活 上的困難。
若學校嘗試第二層支援策略後，學生的問題持續沒有改善甚至惡化，例如情緒嚴重失控、嚴重破壞學校和課堂秩序、做出危及自身或他人安全的行為等，學校可諮詢有關的專業人員及參考學生家長的意願，以決定是否將支援層級調整至第三層。」
D. 精神病 (Mental disorders)
一般去講，患有精神病的SEN學童最起碼會接受第二層支援。學業上常見的方法是小組教學。課後時，除社工的課後輔導或抽離式輔導外，亦會提供社交訓練，放鬆練習，情緒調節小組，這些訓練，大多數是在SEMIS登記獲資助從校外購買的服務。
考慮「升級」到第三層，常見的原因是： 1)病情嚴重及反覆，2）已經影響不同範疇的日常功能；3)出現風險行為，如自殺、暴力、長期拒學。去到這一步，通常學校就會事先詢問醫生及家長的意見，才會提升到第三層。故此，精神科醫生參與的程度一般會較高，除考慮藥物及心理治療外，精神科醫生有責任評估風險並為回校上課及病假提供意見。遇到拒學(school refusal)個案，精神科醫生亦會提供復課建議，按需要參與學校安排的跨職系(multidisciplinary)會議，與學校及家長溝通。
原文節錄：
「學生在病情 尚未穩定時，學校應考慮為他們提供第二層支援，按學生因病情出現適應上的困難，提供相應的額外輔導和訓練，例如安排小組教學以減輕因未能跟上課堂進度而 產生的壓力、提供社交訓練以逐步加強學生與人相處的技巧和信心或教導學生自我放鬆的方法以助緊張時平復情緒。
部分有較嚴重精神病患的 學生，其病徵較為顯著和 持續，影響範圍亦較廣泛， 例如學生精神狀態持續不 穩、做出危及自身或他人 安全的行為、因病情影響 以致大部分時間未能參與 校園生活或課堂活動等。 學校可諮詢有關的專業人 員及參考學生家長的意 願，以決定是否為有關學 生提供第三層支援。」
Reference:
✍🏻撰文：精神科專科醫生 汪嘉佑醫生